介護短時間勤務申出書:無料でダウンロードできるフォーマット

介護短時間勤務申出書のフォーマット(テンプレート・雛形)です

介護のため、勤務時間の短縮を会社に申請する書類です。

状況・続柄・同居・扶養・理由・期間・時間などを記入します。

下はそれに、二週間前に申出しているか・過去の介護状況などを追加しています。

会社規程や文書のきまりなどに応じて、自由に編集しご利用ください。

スポンサーリンク




無料でダウンロードできるフォーマット > ビジネス5 > 介護短時間勤務申出書

A4縦に1枚

Excelフォーマットダウンロード
介護短時間勤務申出書のフォーマット
介護短時間勤務申出書
殿
申請日:平成 年 月 日
所属:部 課
下記のとおり介護短時間勤務の申出をします。 氏名:
休業に係わる人の状況 氏名
本人との続柄
同居の状況 している・していない
扶養の状況 している・していない
介護を必要とする理由
短時間勤務開始日 平成 年 月 日
短時間勤務終了日 平成 年 月 日
勤務時間 時 分から 時 分まで
曜日( )
備考

スポンサーリンク



A4縦に2枚

Excelフォーマットダウンロード
Excelで作成した介護短時間勤務申出書
介護短時間勤務申出書
殿
下記のとおり介護短時間勤務の申出をします。
申請日 平成 年 月 日
所属 部 課
氏名
短時間勤務期間 平成 年 月 日から
平成 年 月 日まで( 日間)
勤務時間 時 分から 時 分まで
 曜日( )
休業に係わる人の状況 氏名
本人との続柄
同居の状況 している・していない
扶養の状況 している・していない
介護を必要とする理由
申出に係わる状況 休業開始予定日の二週間前に申出しているか している・していない
遅れた理由 ( )
上記の同じ者について介護休業したことがあるか ある・ない
ある場合の期間 平成 年 月 日から
平成 年 月 日まで
再度休業の理由( )
上記の同じ者について介護休業の申出を撤回したことがあるか ある・ない
再度申出の理由( )
上記の同じ者についてこれまでの介護休業および介護短時間勤務の日数 日

関連フォーマット関連フォーマット
育児短時間勤務申請書|短縮期間・子供の名前・生年月日・続柄を記入
資格取得補助金申請書|資格名や受験料を記入し申請する書類
扶養家族届:会社規定や様式に合わせて自由に編集してください
保養所利用申込書
緊急連絡先登録用紙(登録内容が少し異なる2書式)
マイカー通勤許可申請書(A4に2枚と1枚の2書式)
社員名簿

スポンサーリンク